J9九游会官方网站|哔哩哔哩隐藏的肉片人肉片|世卫组织发布：2023年全球常规疫

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　　本报告介绍了世卫组织和联合国儿童基金会(UNICEF)对2023年194个世卫组织成员国常规疫苗接种覆盖率的估计ღ★✿◈。

　　2022-2023年期间ღ★✿◈，全球第一剂和第三剂含白喉-破伤风-百日咳疫苗（DTPcv）（分别为89%和84%）以及第一剂含麻疹疫苗（MCV）（83%）的覆盖率停滞不前ღ★✿◈，仍低于大流行前的水平ღ★✿◈。

　　31个处于脆弱ღ★✿◈、冲突和易受伤害(FCV)环境的世卫组织成员国是世界上1450万未接种第一剂DTPcv儿童中一半以上的家园ღ★✿◈。引入新的和未充分利用的疫苗ღ★✿◈，如非洲地区的第二剂MCVღ★✿◈，提高了各国应对VPD的整体保护ღ★✿◈。加快针对具体国家的常规免疫和补充疫苗接种计划ღ★✿◈，以覆盖未接种和未完全接种疫苗的儿童哔哩哔哩隐藏的肉片人肉片ღ★✿◈，特别是生活在FCV的儿童ღ★✿◈，对于降低与VPD相关的发病率和死亡率至关重要ღ★✿◈。

　　1974年ღ★✿◈，世卫组织启动了扩大免疫规划（EPI）ღ★✿◈，在出生后第一年提供疫苗接种ღ★✿◈，以保护儿童免受白喉ღ★✿◈、破伤风哔哩哔哩隐藏的肉片人肉片ღ★✿◈、百日咳ღ★✿◈、脊髓灰质炎ღ★✿◈、麻疹和结核病的侵害ღ★✿◈。该方案现在被称为基本免疫规划ღ★✿◈，包括儿童和青少年时期推荐的许多其他抗原和疫苗ღ★✿◈。

　　2020年ღ★✿◈，世界卫生大会批准了IA2030ღ★✿◈，这是降低生命过程中VPD发病率和死亡率ღ★✿◈、不让任何人掉队的全球愿景和全面战略ღ★✿◈。该战略的目标包括提高疫苗公平和接种覆盖率ღ★✿◈，将零剂儿童人数减半ღ★✿◈，以及增加新的和未充分利用的疫苗的引入ღ★✿◈。进展受到COVID-19疫情的不利影响ღ★✿◈，人们获取卫生服务的障碍导致全球免疫覆盖率倒退ღ★✿◈，零剂儿童人数增加了近40%ღ★✿◈，拉大了全球免疫差距ღ★✿◈。

　　本报告更新了上一份报告ღ★✿◈，介绍了2010年至2023年194个世卫组织成员国常规疫苗接种覆盖率ღ★✿◈，包括全球ღ★✿◈、世卫组织六大区域和国家趋势ღ★✿◈，含COVID-19疫情之前ღ★✿◈、疫情期间以及到2023年的趋势ღ★✿◈。

　　世卫组织和儿基会每年在审查国家数据（包括行政和基于调查的覆盖率）后ღ★✿◈，在国家ღ★✿◈、区域和全球各级编制国家免疫覆盖率估计数（WUENIC）ღ★✿◈，审查了国家免疫规划定期提供的疫苗数据ღ★✿◈，对出生后第一年推荐的疫苗的覆盖率进行了估计ღ★✿◈。

　　这些疫苗是卡介苗(BCG)ღ★✿◈、第一剂和第三剂DTPcv（DTPcv1和DTPcv3）ღ★✿◈、乙型肝炎出生剂次（HepB-BD）和第三剂HepBღ★✿◈、第一剂含麻疹疫苗（MCV1）ღ★✿◈、含风疹疫苗（RCV）ღ★✿◈、轮状病毒疫苗最后一剂ღ★✿◈、第一剂和第二剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV1和IPV2）ღ★✿◈、第三剂流感嗜血杆菌疫苗（Hib3）ღ★✿◈、第三剂肺炎球菌结合疫苗ღ★✿◈、第三剂脊髓灰质炎疫苗（Pol3）以及有风险国家的黄热病和甲型脑膜炎球菌疫苗ღ★✿◈。还审查了出生后第一年接种疫苗的数据ღ★✿◈，包括第二剂MCV（MCV2）以及第一剂和最后一剂人乳头瘤病毒疫苗（HPV）ღ★✿◈。

　　未接受DTPcv1的儿童被视为零剂儿童ღ★✿◈，反映了获得免疫和其他卫生服务的机会较差ღ★✿◈。接种了DTPcv1但未接种DTPcv3的儿童被视为未完全接种疫苗ღ★✿◈。DTPCV3在1岁时的覆盖率是常规免疫规划绩效的一个指标ღ★✿◈，儿童在完成DTPcv系列之前或DTPcv1和MCV1之间的脱落反映了初级卫生保健服务缺乏连续性或对卫生服务的利用不足ღ★✿◈。

　　2020-2023年间ღ★✿◈，世界银行每个经济分类国家的DTPcv覆盖率都有所下降ღ★✿◈。低收入国家的下降最为明显ღ★✿◈，DTPcv3覆盖率下降了7%ღ★✿◈，从2019年的75%降至2023年的68%ღ★✿◈。所有其他收入群体国家的覆盖率恢复到2019年水平的1个百分点以内ღ★✿◈。

　　在COVID-19大流行之前ღ★✿◈，全球零剂儿童数量下降了19%ღ★✿◈，从2010年的1580万下降到2019年的1280万ღ★✿◈。2023年ღ★✿◈，全球有1450万儿童没有接种DTPcv1ღ★✿◈。零剂儿童最多的10个国家按降序排列是尼日利亚（2,134,000）ღ★✿◈、印度（1,592,000）ღ★✿◈、埃塞俄比亚（917,000）ღ★✿◈、刚果民主共和国（839,000）ღ★✿◈、苏丹（701,000）ღ★✿◈、印度尼西亚（662,000）ღ★✿◈、也门（580,000）ღ★✿◈、阿富汗（467,000）ღ★✿◈、安哥拉（411,000）和巴基斯坦（396,000人）ღ★✿◈，他们合计占世界零剂儿童的59%ღ★✿◈。

　　DTPcv1和DTPcv3之间的全球脱落率从2019年的5%增至2021年的6%ღ★✿◈，并在2023年保持在6%ღ★✿◈。然而J9九游会官方网站ღ★✿◈，低收入国家的脱落率高于所有其他收入群体ღ★✿◈，从2019年的9%增至2023年的13%ღ★✿◈。

　　在COVID-19大流行期间ღ★✿◈，MCV1覆盖率在2021年下降至81%ღ★✿◈，然后部分恢复J9九游会官方网站ღ★✿◈，在2023年达到83%ღ★✿◈。2010年至2019年间ღ★✿◈，42个国家将MCV2引入其免疫计划ღ★✿◈，16个国家ღ★✿◈，全球MCV2覆盖率从2010年的41%增加到2019年的71%ღ★✿◈。引入MCV2的国家大多在非洲地区（26个国家）ღ★✿◈，导致该地区MCV2覆盖率增加ღ★✿◈，从2010年的4%增加到2019年的33%ღ★✿◈。2020-2023年期间ღ★✿◈，非洲地区又有10个国家引入了MCV2ღ★✿◈，到2023年ღ★✿◈，区域覆盖率已增至49%J9九游会官方网站ღ★✿◈。

　　2019-2023年间ღ★✿◈，全球未接种麻疹疫苗的儿童人数增加了15%哔哩哔哩隐藏的肉片人肉片ღ★✿◈，从1930万增加到2220万ღ★✿◈。DTPcv1和MCV117之间的全球未完全接种率从2010年的6%下降到2019年的5%ღ★✿◈，然后在2023年上升到7%ღ★✿◈。在非洲地区ღ★✿◈，DTPcv1至MCV1的辍学率从2010年的10%上升到2019年的15%ღ★✿◈，并在2023年保持不变ღ★✿◈。在低收入国家ღ★✿◈，DTPcv1至MCV1的辍学率从2010年的10%上升到2019年的16%ღ★✿◈，并在2023年上升到18%ღ★✿◈。

　　2023年ღ★✿◈，全球IPV1覆盖率恢复至2019年水平（83%）ღ★✿◈。尽管2020年疫苗引入中断ღ★✿◈，但在2019-2023年间引入了18种疫苗ღ★✿◈，包括HepB-BD（9个国家）和轮状病毒疫苗（17个国家）ღ★✿◈。2019-2023年间ღ★✿◈，IPV2在58个使用口服脊灰疫苗的国家引入ღ★✿◈；到2023年ღ★✿◈，IPV2的全球覆盖率为42%J9九游会官方网站ღ★✿◈。

　　2010-2019年期间ღ★✿◈，73个国家引入了HPV疫苗接种ღ★✿◈，2020-2023年期间ღ★✿◈，30个国家引入了HPV疫苗接种ღ★✿◈。全球女孩首剂HPV疫苗覆盖率从2019年的17%增加到2023年的27%ღ★✿◈，HPV全程接种覆盖率从2019年的13%增加到2023年的20%ღ★✿◈。

　　2023年ღ★✿◈，联合国人道主义事务协调厅将31个世卫组织成员国定义为FCV环境ღ★✿◈，包括人道主义危机ღ★✿◈、长期紧急情况和武装冲突ღ★✿◈。在这些国家ღ★✿◈，DTPcv1和DTPcv3覆盖率分别从2019年的81%和75%降至2023年的78%和70%ღ★✿◈。

　　在COVID-19大流行及其导致的全球卫生系统中断之后ღ★✿◈，各国看到儿童免疫覆盖率下降ღ★✿◈，尚未恢复ღ★✿◈；因此ღ★✿◈，这些国家容易出现较高的VPD发病率ღ★✿◈。2023年ღ★✿◈，大多数未接种疫苗的儿童生活在31个FCV国家ღ★✿◈。

　　国家需要定期加强常规免疫和常规追赶疫苗接种等策略来建立复原力ღ★✿◈，并且是免疫恢复大追赶战略的关键组成部分ღ★✿◈。该策略包括赶上2019-2022年期间错过疫苗接种的儿童ღ★✿◈，将当前出生队列的疫苗接种覆盖率至少恢复到2019年的水平ღ★✿◈，并加强初级卫生保健中的免疫系统ღ★✿◈。国家需要根据其具体情况量身定制自己的规划ღ★✿◈，特别是在那些存在各种人道主义危机ღ★✿◈、旷日持久的紧急情况和武装冲突的国家ღ★✿◈。

　　尽管DTPcv等成熟疫苗的覆盖率在COVID-19疫情之前就停滞不前且尚在缓慢恢复至大流行前的水平ღ★✿◈，但新引入的疫苗提高了世卫组织推荐的所有疫苗抗原的平均覆盖率ღ★✿◈。国家和地方引入新的和未充分利用的疫苗有助于加强常规免疫计划的影响ღ★✿◈，并支持IA2030加强免疫政策和终生免疫服务提供的优先事项ღ★✿◈。

　　局限性ღ★✿◈：本报告至少有六方面的局限性ღ★✿◈。首先ღ★✿◈，由于COVID-19疫情中断了调查的实施ღ★✿◈，一些国家的估计可能基于完整性欠佳的调查数据ღ★✿◈。其次ღ★✿◈，一些国家数据质量的限制可能导致对行政覆盖率的不准确估计ღ★✿◈。第三ღ★✿◈，选择和回忆偏差可能会影响基于调查的覆盖率估计ღ★✿◈。第四哔哩哔哩隐藏的肉片人肉片ღ★✿◈，不准确的人口估计可能导致对零剂儿童和未完全接种率的不准确估计ღ★✿◈。第五ღ★✿◈，覆盖率估计不包括统计不确定性ღ★✿◈。最后ღ★✿◈，尽管WUENIC估计值描述了每年接种疫苗的合格出生队列的覆盖率ღ★✿◈，但它们没有校正延迟接种的剂次（例如ღ★✿◈，通过疫苗接种追赶活动ღ★✿◈，包括全球倡议中的大型疫苗接种活动）ღ★✿◈。

　　自EPI启动以来ღ★✿◈，在提高免疫覆盖率方面取得了很大进展ღ★✿◈；然而ღ★✿◈，COVID-19疫情扰乱了世界各地的卫生系统ღ★✿◈，扩大了疫苗接种覆盖率的差距ღ★✿◈。各国的复苏进展不平衡J9九游会官方网站ღ★✿◈，低收入国家ღ★✿◈、非洲区域和FCV环境是当前行动的优先事项ღ★✿◈。需要本地驱动的ღ★✿◈、针对具体国家的策略ღ★✿◈，以有效加强常规免疫系统ღ★✿◈，并为未接种疫苗和未完全接种疫苗的儿童补种疫苗ღ★✿◈，以降低全球范围内VPD的发病率和死亡率ღ★✿◈。